Уже 16 лет при Сургутской клинической травматологической больнице работает выездная врачебная бригада. Нейрохирурги, травматологи и детские ортопеды-травматологи выезжают в города и поселки округа для приема пациентов. Бывают случаи, что врачам приходится экстренно оперировать на месте.
В конце октября в Югорск приехали врачи Сургутского травматологического центра: Александр Богословский, заведующий нейрохирургическим отделением инсультного центра, главный внештатный нейрохирург департамента здравоохранения Югры, Роман Касич, заведующий нейрохирургическим отделением экстренной помощи, Бейбут Байтенов, детский врач травматолог-ортопед. Они проводили прием пациентов в поликлинике.
В то же время одной из тяжелобольных пациенток больницы потребовалась неотложная оперативная нейрохирургическая помощь — диагностировали ишемический инсульт. Нужно было срочно решать, доставлять больную санавиацией в Сургут или выполнить операцию на месте.
- Прибывшие специалисты своевременно провели операцию, — рассказал корреспонденту «МК»-Югра» главный врач Югорской городской больницы Федор Медведев. — Материально-техническая база учреждения позволяет выполнять такие операции, а делать их пока некому. Так что нашей пациентке повезло, что приезд медицинских работников совпал с назначением операции. На сегодняшний день она продолжает лечение в профильном отделении, наблюдается положительная динамика.
Помимо сложной операции, в тот визит в город Югорск нейрохирурги проконсультировали около 30 пациентов, как детей, так и взрослых, травматолог-ортопед принял 25 ребятишек. Успели осмотреть и больных, находящихся на лечении в стационаре - в травматологическом и неврологическом отделениях.
Квалифицированная помощь доступна всем
- Это замечательная практика, когда бригада докторов приезжает в отдаленные города, районы с небольшим количеством населения, — считает главный врач Югорской городской больницы. - Пациенты получают не только специализированную консультацию, но и медицинскую помощь на месте. Для маломобильных больных тем самым разрешается проблема с поездкой в Сургут, находящийся почти в 700 километрах от нашего города.
Большую помощь от приезда сургутских специалистов получают и сами врачи Югорска, наблюдая за работой коллег и набираясь у них опыта. Врачи выездной бригады не только консультируют пациентов, но и проводят некий аудит организации - смотрят документацию, оценивают качество оказания медицинской помощи, отмечают недоработки и советуют, как их можно устранить.
- Во время визита специалистов мы стараемся провести время с максимальной пользой, - объясняет Федор Сергеевич. - Я надеюсь, что такая практика будет продолжаться, мы всегда готовы к сотрудничеству. В поликлинике также ведется совместная работа с кардиохирургами, сосудистыми хирургами, которые приезжают несколько раз в год.
Главное - не упустить время
- Шестнадцать лет назад мы создали выездную бригаду в силу острой необходимости в травматологической и нейрохирургической помощи в населенных пунктах, где не было необходимых специалистов. Нейрохирурги, к примеру, работали тогда в основном в крупных больницах. Много пациентов с запущенными болезнями обращалось к нам за помощью, — рассказывает корреспонденту «МК»-Югра» Светлана Алиева, заместитель главного врача БУ «Сургутская клиническая травматологическая больница».
- Бывали случаи, когда на консультацию приходили дети с патологией, которую можно было бы излечить гораздо раньше, если бы они имели возможность обратиться к специалисту вовремя. Поэтому в последние годы бригада работает по налаженной схеме - предварительный осмотр производят местные врачи, которые и оформляют заявки на специализированную медицинскую помощь. Тогда на прием выезжает мультидисциплинарная бригада. Как правило, это нейрохирург, травматолог, детский травматолог и при необходимости другие врачи узких специальностей. Например, врач-микрохирург — специалист, который занимается патологией кисти рук, - объясняет Светлана Планетовна.
Шесть тысяч пациентов
В год специалисты выездной бригады осматривают примерно 400 пациентов. За 16 лет консультацию получили более 6 тыс. человек. Из них 45% пациентов были направлены на госпитализацию и дообследование, 30% - рекомендовано продолжить его на месте, 15% - предложено встать на диспансерный учет в сургутской больнице.
- Возможно, эти пациенты и не нуждаются в госпитализации, но ежегодное наблюдение все же необходимо,- говорит Светлана Планетовна. - В основном это касается детей с такой тяжелой патологией, как сколиотическая болезнь. Допустим, выявляется третья стадия сколиоза, и ребенку дается рекомендация наблюдаться в Сургуте. Ему назначается корригирующее лечение — ношение ортопедических корсетов. Или дополнительное лечение с наблюдением, массажи и другие методы консервативного лечения. В случае если это не помогает, назначается операция. Наблюдение очень важно, иначе несвоевременно пролеченный сколиоз может привести к грубым деформациям грудной клетки.
Авторитет врачей высок
В округе очень востребована нейрохирургическая помощь. Число тех, кто приходит на прием к специалистам выездной бригады, растет. Информация о возможности получить квалифицированную помощь разносится мгновенно. Происходит это так: после того как записавшийся на прием проходит осмотр, он рассказывает о визите к врачу своим родным и знакомым, которые тоже спешат к доктору. В итоге специалисты осматривают гораздо больше пациентов, чем планировалось.
С оснащением учреждений здравоохранения автономного округа высокотехнологичным оборудованием ситуация в постановке диагноза и назначении лечения улучшается.
- Во многих больницах сейчас доступны такие методы исследования, как компьютерная томография, например, в Радужном, Югорске. Поэтому нейрохирургам на месте легко определить, нужна операция пациенту или нет, - считает руководитель выездной бригады. - Вместе с тем не исключается и телемедицинская работа, когда в Сургутскую клиническую травматологическую больницу отправляется изображение для дополнительного изучения случая специалистами.
Пришедшим на консультацию пациентам очень важно, когда врач сам осматривает больного, задает дополнительные вопросы. Особенно это важно, когда речь заходит об эндопротезировании — операции по замене суставов. Специалист имеет возможность посмотреть, какова амплитуда движения, в каком состоянии сухожилие, и уже окончательно определяется с операцией. Что примечательно, за время работы выездной бригады ни один пациент не отказался ни от операции, ни от госпитализации. Настолько высок авторитет сургутских врачей.
Выездные бригады побывали практически во всех городах и сельских поселениях Югры.
- Нас ждут пациенты, они всегда такие благодарные. Поэтому ни разу не возникало каких-либо недоразумений и тем более конфликтов, — рассказывает Светлана Планетовна.
Осмотр детей — в обязательном порядке
- В округе есть потребность в детских травматологах. Специальность эта редкая, - поясняет Светлана Алиева. — Обычно на местах осмотром занимаются детские хирурги. Им порой бывает необходимо разобраться в некоторых незначительных, на первый взгляд, изменениях осанки, которые в дальнейшем могут привести к деформации позвоночника, и в легких формах плоскостопия, которые при несвоевременном лечении могут перейти в тяжелые. Поэтому, когда к нам поступает заявка на визит детского травматолога, мы стараемся выехать как можно быстрее.
Зачем в бригаде нейрохирург?
Что касается взрослого населения, то чаще всего приходится сталкиваться с нейрохирургическими болезнями. Например, встречается болевой синдром, не исключен радикулит. Сказываются неблагоприятные погодные условия Севера. Когда болезнь становится хронической, то появляются неврологические отклонения, что приводит даже к укорочению нижних конечностей или слабости рук. Наблюдаются осложнения и при остеохондрозе. В таких случаях нейрохирурги во время своего визита предлагают операцию, которая устраняет причину, и пациент полностью выздоравливает.
Часто во время обследования нейрохирургом выявляются опухоли головного мозга разной этиологии, в этом случае специалисты выездной бригады рекомендуют, какое исследование нужно провести, или направляют в Сургут, где можно сделать КТ и МРТ, а при необходимости — и выполнение оперативного вмешательства.
Более 800 высокотехнологичных операций в год
- В Травматологической больнице проводят тысячи высокотехнологичных операций. Часть из них - по эндопротезированию. Это точная и высокотехнологичная операция по замене больного сустава на искусственный, который имеет анатомическую форму здорового сустава и позволяет выполнять весь объем движений в суставе, обрести утраченные функции. Как правило, выполненное квалифицированными специалистами хирургическое вмешательство по замене «изношенных» суставов новыми приводит к полному устранению боли. На сегодняшний день хирурги Травматологической больницы используют конструкции эндопротезов из высокопрочных металлических частей, которые полностью повторяют форму сустава. Они уникальны по своим биомеханическим свойствам, обеспечивают тканевую биосовместимость, обладают хорошей приживаемостью в организме человека. После того как пациенту устанавливается эндопротез, он не выходит на инвалидность, а продолжает трудиться. Водитель садится за руль, крановщик поднимается на кран. Люди физического труда возвращаются к своим привычным обязанностям. И мы им в этом помогаем, — рассказывает Светлана Планетовна.
Если в 1995 году, когда только начиналась работа в этом направлении, делалось несколько операций в год, то теперь специалисты ежегодно проводят более 800 высокотехнологичных операций, в том числе замену более мелких суставов, например, суставов кисти. При этом искусственные конструкции могут служить до 15 лет. Впоследствии выполняется операция ревизионного протезирования, когда решается вопрос о замене сустава.
Без романтики не обошлось
Раньше в составе бригады выезжало по семь–восемь человек. Причем добираться приходилось разным транспортом. Например, чтобы оказаться в Березово, нужно было долететь до Ханты-Мансийска, после чего пересесть на другой самолет. Зачастую поездки затягивались на несколько дней. Но была в этом и своя романтика. Сегодня врачи с теплотой в душе вспоминают о тех непростых, а порою и опасных поездках.
- Больше всего запомнилась поездка в Октябрьский лет двенадцать назад. Сначала мы добрались до Югорска, а потом нужно было переправиться через Обь, чтобы попасть в поселок. Но было уже поздно, и мы решили остаться ночевать в каком-то отделении местной больницы. Наутро, несмотря на высокие волны на реке, бригада все-таки переправилась через Обь на катере. Участники поездки до сих пор вспоминают, насколько опасным было то путешествие. Конечно, сейчас совсем другие условия. Теперь выезжаем на своей машине, - продолжает разговор Светлана Планетовна. - Уже составлен план на следующий год. Знаем, что люди нас очень ждут, и мы обязательно им поможем.
Источник: Московский Комсомолец-Югра
Азат Губайдуллин